免疫性不孕威胁现代夫妻

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  • 2023-01-11
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病例:结婚五年,想孩子都想疯了 胡丽告诉记者,她和丈夫2000年“五一”结的婚,刚开始的时候,两人不想太早要孩子,所以她一般都是吃避孕药来避孕,其间两家的老人一直催促小两口要个孩子,实在耐不住老人的催促,两人就准备生个宝宝,“基本上从婚后的第二年开始,我们在夫妻生活时就不采取任何措施了,我总以为很快就能怀上,但肚子一直没有动静”,这样过去一年半后,胡丽和丈夫有些着急了。

“不会是我们俩哪个有问题吧?”胡丽的丈夫先提出疑惑,在这种情况下,钟成先瞒着家里人到南京市的一家医院做了精液分析,结果发现他的精子数量和动态的质量都很好,此时丈夫把怀疑的目光投向了妻子,胡丽尽管心里非常委屈,但还是怀着忐忑不安的心情来到医院进行了输卵管的通水试验,通水结束时,医生告诉她说“挺好的,排卵没有问题”。

这个结果令夫妻俩百思不得其解,但是检查的医生说“问题不大,你们还年轻,再等一段时间看看吧”,两人也就放了心。

时间很快又过去了半年,到2003年底的时候,两人结婚已经3年多了,但胡丽的肚子还是不见动静,夫妻俩实在沉不住气了,又到医院去看,但结果和前一家医院一样——没问题,医院给的结论是不明原因的不孕。

“这几年,我们求仙拜佛,但就是怀不上”,今年6月份后,两人又到省人民医院做了一次全面的检查,“这次检查的项目非常仔细,最后医生说我们这是免疫性不孕,说是我的身体对我老公的精子产生了抗体,所以没有办法形成受精卵,自然也生不出宝宝,现在我们正在接受治疗,把这种抗体打破”。

病因:妻子产生的抗体杀死丈夫精子

南医大二附院的妇产科主任应小燕主任医师告诉记者,免疫性不孕通俗地讲就是妻子对丈夫的精子产生了抗体,这些抗体直接杀死精子或抑制精子和卵子结合形成受精卵,或者在受精卵形成后,令其无法在子宫内健康成长。

应小燕解释说,男性精液及其中所含精子,天生是一种抗原物质,但是男性的精子有种天生的免疫逃逸功能,在正常情况下,女性生殖道粘膜完整,没有病损,不会吸收精子中含有的这种抗原,这种时候,男性的精子就靠着这种免疫逃避功能轻松穿过女子的宫颈屏障,与卵子结合形成受精卵。

“但在男性生殖器官和女性生殖道粘膜受损或感染的情况下,也就是发生各种炎症时,就会使这种天然屏障保护作用减弱乃至缺失,此时精液、精子抗原即可进入体内,刺激女性体内产生抗体(包括对抗精子的抗体),此时精子再进来,抗体可能把它当成头号敌人直接杀死,就是形成受精卵抗体的存在也使其难以发展成胚胎”。

省人民医院妇产科的有关专家告诉记者,目前妇科的炎症发生率越来越高,其中很多都是免疫性的,专家说,这些炎症的多发某些情况下也导致了免疫性不孕的增多。

推迟怀孕也会导致不孕

鼓楼医院、省中医院、市第一医院等多所医院的妇科专家告诉记者,临床中会碰到一些夫妇,结婚多年却没有生育,用医学手段排查时又一切正常,同时如果将男方的精子取出,经过一定的抗敏处理后,采取实验手段男方的精子和女方的卵子能够正常形成正常受精卵。他们中的一部分可能正是免疫性不孕的患者。

应小燕告诉记者,城市里很多年轻人刚开始结婚的时候,都不要孩子,这种情况也给免疫性不孕的发生提供了温床。“两人刚开始性生活时,因为男性的精液和精子中带有免疫逃避功能,所以婚后第一个月受孕率高达22%-24%,但时间长了,就和吃药会产生抗药性一样,有的女性就会对精子产生抗体”。

同时,记者在采访中了解到,性生活过度和混乱的女性更容易发生各种炎症,因此也更容易导致免疫性不孕。

治疗:避免“接触”可驱抗体

“得了免疫性不孕是不是就没有办法治了呢?”对于记者的疑惑,专家的答案是否,南京市第一医院妇产科的谢静燕副主任医师告诉记者,“免疫性不孕也不一定是不能怀孕,同时如果确诊为免疫性不孕后可以通过药物进行脱敏治疗”。

应小燕主任医师告诉记者,现实生活中还有一种简便有效的方法可以摆脱免疫性不孕的困扰,即在男女同房时戴避孕套,避免女方性器官直接接触精液(包括精子),半年至一年以后,待女性体内的抗精子抗体减少或消失后,再让精液直接进入阴道。此时精子便可顺利地与卵子结合而受孕

免疫性不孕症的诊断标准

(1)不孕期超过3年;

(2)除外致不孕的其他原因;

(3)可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体;

(4)体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。

在上述4项标准中,满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断,若同时满足4项标准则肯定临床诊断。

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