许多用于血液及造血系统的药物都能经乳汁排泄,因而对乳儿具有潜在的危险,一是药物本身的毒性可以对乳儿产生毒性,其次是药物对乳母的治疗作用可能对乳儿造成不良影响,如促凝血药物进入乳汁后,可对婴儿的凝血功能产生影响;抗凝血药物具有引起婴儿出血的潜在危险;治疗剂量的抗贫血药物对乳儿无明显不良影响。
哺乳期慎用及禁用的药物
1.促凝血药物
(1)维生素K1、氨甲环酸可分泌入乳,哺乳期慎用。
(2)硫酸鱼精蛋白、凝血酶原复合物是否入乳尚不清楚,慎用。
2.抗凝血及溶栓药物
(1)依诺肝素是否入乳尚不清楚,慎用。
(2)香豆素类双香豆素、双香豆素乙酯、醋硝香豆素等,可以通过乳汁排泄,慎用。
(3)其他多数药物尚不清楚是否经乳汁排泄,也需慎用。
3.血浆及血浆代用品
大多数的此类药物是否分泌入乳尚不清楚,哺乳期妇女慎用。
4.促白细胞增生药物
此类药物如非格司亭(重组人粒细胞集落刺激因子)、莫拉司亭(重组人粒细胞一单核巨噬细胞集落刺激因子)等,是否人乳尚不清楚,需慎重使用。
其他升白药物如苦参总碱、鲨肝醇、辅酶A、肌苷等,是否入乳尚不清楚,需慎重使用。
5.抗血小板药物
(1)阿司匹林乳汁中含量多,可阻止血小板聚集并同胆红素竞争与血浆白蛋白的结合,长期大量应用易引起乳儿出血、黄疸、酸中毒和惊厥,应慎用。
(2)其他双嘧达莫、西洛他唑、噻氯匹定、吲哚布芬、氯吡格雷、氯贝丁酯等,在哺乳期慎用或禁用。
盐酸沙格雷酯、依前列醇、依洛前列素、贝前列素、曲克芦丁、盐酸川芎嗪等,对哺乳期的影响尚不明确,慎重使用。