检查头痛时要注意的事项

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首先要有高度的责任心和严肃的科学态度。头痛症的临床检查比较复杂,如果医生一听到头痛的主诉就感到烦恼,有怕麻烦的思想,检查起来,就可能粗枝大叶,处理草率,造成误诊和漏诊。因此,医生首要的是要有高度的责任感,以认真的科学态度详细查体。尤其是屈光不正和眼肌疲劳的检查比较复杂,比如混合性散光,容易出现误差;但无论轴向(散光)或度数都要求很严格,即是误差较小也能明显地影响效果。因此,需要认真细心地检查,不能轻易认为头痛与眼无关,以免漏诊。其他如内耳、前庭神经功能、X光照像以及脑血管造影等脑系神经科特殊项目,也要根据需要作必要的检查。

此外应根据病史线索,有重点的进行检查。如果头痛明显与用眼有关,就应当首先考虑眼的检查。如果头痛有明显的时间性,又有鼻子通气不畅,嗅觉减退等病史,首先应当考虑到鼻部和鼻副窦的检查。而神经衰弱患者,却往往主诉漫无边际,无所主次,症状繁多:头痛性质为隐隐作痛,时轻时重,时好时发,伴有头晕、失眠、焦虑和精神不振等等。但也应当对功能性头痛和某些严重器质性疾病的兼症加以区别,比如更年期综合症和内脏肿瘤,都可能有慢性头痛史。并注意鼻咽腔恶性肿瘤和一般鼻部疾病引起的头痛,以及脑瘤和偏头痛的鉴别等,以免误诊延误病情。

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